Zorg zoals het hoort
Algemene voorwaarden
Algemene Voorwaarden voor zorg zonder verblijf van ActiZ en Branchebelang Thuiszorg Nederland (BTN)
AV CZ/93 maart 2010
Deze Algemene Voorwaarden van ActiZ en BTN zijn tot stand gekomen in overleg met de Consumentenbond, de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) en de LOC Zeggenschap in Zorg in het kader van de Coördinatiegroep Zelfreguleringsoverleg (CZ) van de Sociaal-Economische Raad en treden in werking per 1 januari 2011. De CZ stelt het op prijs indien zulks bij een citaat uit deze Algemene Voorwaarden wordt vermeld.
Inhoud:
- ALGEMEEN
- INFORMATIE
- TOTSTANDKOMING VAN DE OVEREENKOMST
- ZORGLEEFPLAN
- PRIVACY
- KWALITEIT EN VEILIGHEID
- ZORGVERLENING OP AFSTAND
- VERPLICHTINGEN VAN DE CLIENT
- BETALING
- VERVOLGINDICATIE
- BEEINDIGING VAN DE OVEREENKOMST
- KLACHTEN EN GESCHILLEN
- OVERIGE
1. ALGEMEEN
ARTIKEL 1 – Definities
Cliënt:
de natuurlijke persoon die zorg afneemt bij Aina Zorg.
Vertegenwoordiger:
de wettelijke vertegenwoordiger van de cliënt of, indien er geen wettelijke
vertegenwoordiger is, de natuurlijke persoon die door de cliënt persoonlijk is gemachtigd
in zijn plaats op te treden.
Zorgaanbieder:
rechtspersoon die zorg verleent, gefinancierd op grond van de Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten (AWBZ), Zorgverzekeringswet (ZVW) of de Wet Maatschappelijke
Ondersteuning (WMO) al dan niet in combinatie met particulier gefinancierde zorg en/of
aanvullende diensten. In deze Aina Zorg.
Indicatiebesluit:
het besluit van een indicatieorgaan waarbij is vastgelegd of en zo ja, naar welke aard,
omvang en duur een zorgvrager in aanmerking komt voor een zorgaanspraak op grond
van de AWBZ.
Geneeskundige handelingen:
alle verrichtingen, waaronder inbegrepen onderzoek en het geven van raad, die
rechtstreeks betrekking hebben op de cliënt met als doel hem van een ziekte te
genezen, hem voor het ontstaan daarvan te behoeden of zijn gezondheidstoestand te
beoordelen, een en ander zoals beschreven in artikel 7: 446 – 468 Burgerlijk Wetboek
(geneeskundige behandelingsovereenkomst).
Incident:
ieder niet beoogd of onvoorzien voorval in het zorgproces met direct of op termijn
merkbare gevolgen voor de cliënt.
ARTIKEL 2 – Toepasselijkheid
1. Deze algemene voorwaarden zijn van toepassing op de tussen de cliënt en Aina Zorg
gesloten overeenkomst (hierna te noemen de overeenkomst) met
betrekking tot zorg zonder verblijf.
2. Deze algemene voorwaarden treden niet in de plaats van wettelijke regelingen.
ARTIKEL 3 – Bekendmaking algemene voorwaarden
1. Aina Zorg overhandigt de algemene voorwaarden aan de cliënt
voorafgaand aan of bij de totstandkoming van de overeenkomst.
2. Op verzoek van de cliënt licht Aina Zorg de algemene voorwaarden
mondeling toe.
ARTIKEL 4 – Afwijking van de algemene voorwaarden
Aina Zorg kan niet afwijken van deze algemene voorwaarden, tenzij dat
uitdrukkelijk is overeengekomen met de cliënt en de afwijking niet in diens nadeel is.
Afwijkingen dienen schriftelijk te zijn overeengekomen.
ARTIKEL 5 – Duidelijke informatie
1. Steeds als Aina Zorg de cliënt informatie verschaft, doet hij dit op een
voor de cliënt geschikt niveau en vergewist hij zich ervan dat de cliënt de
informatie heeft begrepen.
2. Als Aina Zorg de informatie elektronisch verschaft vergewist hij zich ervan
of de cliënt deze informatie kan ontvangen.
3. Indien het belang van de cliënt dit vereist dient Aina Zorg de betreffende
informatie te verstrekken aan de vertegenwoordiger van de cliënt.
4. Aina Zorg zorgt ervoor dat de cliënt of diens vertegenwoordiger gedurende
de looptijd van de overeenkomst voldoende geïnformeerd blijft over voor hem
relevante aangelegenheden aangaande de uitvoering van de overeenkomst.
ARTIKEL 6 – Bevoegdheden van de vertegenwoordiger.
De vertegenwoordiger treedt in de rechten en plichten van de cliënt uit hoofde van deze
algemene voorwaarden voor zover de cliënt wilsonbekwaam is en voor zover de
vertegenwoordiger hiertoe is gemachtigd op grond van de wet of de persoonlijke
schriftelijke machtiging door de cliënt.
2. INFORMATIE
ARTIKEL 7 – Keuze-informatie
1. Aina Zorg zorgt ervoor dat hij die informatie beschikbaar heeft die het
voor de cliënt mogelijk maakt een goede vergelijking te maken met andere
zorgaanbieders, teneinde een weloverwogen keuze te kunnen maken.
2. Aina Zorg zorgt ervoor dat de in het vorige lid bedoelde informatie
beschikbaar is op de website, in brochures of in ander schriftelijk materiaal.
ARTIKEL 8 – De intake
1. Voorafgaand aan het tot stand komen van de overeenkomst biedt Aina Zorg
de cliënt schriftelijke informatie aan over tenminste de volgende
punten:
a. de vormen van zorg die Aina Zorg kan bieden, de gevolgen van een
nieuwe indicatie als deze lichtere of zwaardere zorg noodzakelijk maakt en
de mogelijkheid van beëindiging vóór afloop van de indicatie als de zorg
niet langer nodig is;
b. de procedure ter verkrijging van een nieuwe indicatie, de mogelijkheid dit
door Aina Zorg te laten doen en de gevolgen daarvan;
c. het doorgeven van een contactpersoon en de mogelijkheid tot het
aanstellen van een vertegenwoordiger en de wettelijke regels die daarop
betrekking hebben;
d. mogelijkheid tot het opstellen van een schriftelijke wilsverklaring waarin de
cliënt uit hoe hij wil dat er wordt gehandeld, indien hij in een situatie komt
waarin hij niet meer voor zichzelf kan beslissen;
e. de procedure rond het opstellen van een zorgleefplan;
f. de zorg en/of diensten die de cliënt al dan niet zelf moet betalen en de
keuzemogelijkheid om van die zorg en/of diensten al dan niet gebruik te
maken;
g. de mate waarin Aina Zorg gebruik maakt van de diensten van
vrijwilligers;
h sleutelbeheer;
i. de bereikbaarheid van de organisatie in geval van een noodsituatie;
j. waar de cliënt aan moet voldoen om de zorgverleners en andere personen
werkzaam bij of in opdracht van Aina Zorg in staat te stellen te
werken conform de regelgeving met betrekking tot
arbeidsomstandigheden;
k. de mogelijkheid om wensen van de cliënt te honoreren;
l. de wettelijke mogelijkheden van inspraak, de collectieve
medezeggenschapsmogelijkheden en de manier waarop hieraan invulling is
gegeven inclusief de contactgegevens van het medezeggenschapsorgaan;
m. het beleid ten aanzien van ethische en levensbeschouwelijke vraagstukken;
n. het beleid ten aanzien van vrijheidsbeperking;
o. de klachtenregeling;
p. deze algemene voorwaarden;
q. indien van toepassing de instructies voor eventuele zorgverlening op
afstand;
r. het privacy beleid;
s. het medicatie beleid.
2. Tijdens het intakegesprek gaat Aina Zorg na of de cliënt de schriftelijke
informatie heeft begrepen. Tijdens het gesprek of zo spoedig mogelijk daarna
maakt de cliënt aan Aina Zorg zijn keuzes kenbaar met betrekking tot de
besproken punten.
3. Als de cliënt ten tijde van het laatste gesprek vóór de totstandkoming van de
overeenkomst nog niet beschikt over een indicatiebesluit, verklaart hij schriftelijk
dat een indicatiestelling is aangevraagd.
4. De cliënt informeert Aina Zorg meteen indien hij zorg van andere
zorgaanbieders ontvangt.
3. TOTSTANDKOMING OVEREENKOMST
ARTIKEL 9 – Totstandkoming overeenkomst
1. Aina Zorg doet op basis van de intake een aanbod aan de cliënt waarin de
te leveren zorg en alle te leveren diensten nauwkeurig zijn beschreven.
2. De overeenkomst komt tot stand wanneer de cliënt het aanbod van de
zorgaanbieder aanvaardt. Ter bevestiging hiervan ondertekenen Aina Zorg
en de cliënt de overeenkomst.
3. De overeenkomst bevat in ieder geval:
1e. een verwijzing naar de geïndiceerde zorg;
2e. een bepaling dat het op te stellen zorgleefplan onderdeel uitmaakt van de
overeenkomst;
3e. een beschrijving van de diensten waar de cliënt gebruik van wil maken met
een specificatie van de kosten die voor rekening van de cliënt komen;
4e. een beschrijving van de overeengekomen aanvullende zorg die voor rekening
van de cliënt komt en een specificatie van de kosten;
5e. een regeling betreffende toestemming voor gebruik van gegevens van de
cliënt voor verplichte meting van zorginhoudelijke kwaliteitsindicatoren en
controles zoals verlangd wordt bij contracteren van zorgverzekeraars in
overeenstemming met de geldende regels;
6e. een kopie van deze Algemene Voorwaarden.
4. ZORGLEEFPLAN
ARTIKEL 10 – Totstandkoming van het zorgleefplan
1. Aina Zorg stelt in samenspraak met de cliënt een zorgleefplan op. Aina Zorg biedt de cliënt ondersteuning aan bij het overleg over het zorgleefplan.
2. Uiterlijk zes weken na aanvang van de zorgverlening legt Aina Zorg het
overeenkomstig lid 1 opgestelde zorgleefplan ter instemming voor aan de cliënt.
3. Het zorgleefplan wordt van kracht na instemming van de cliënt. Aina Zorg
en de cliënt ondertekenen het zorgleefplan. Het ondertekende zorgleefplan blijft
gedurende de looptijd van de overeenkomst ter beschikking van de cliënt.
4. In de periode tussen de totstandkoming van de overeenkomst en het van kracht
worden van het zorgleefplan is – in het geval er sprake is van geneeskundige
handelingen – voor deze geneeskundige handelingen toestemming van de cliënt
vereist, tenzij de tijd voor het vragen van toestemming ontbreekt, omdat
onverwijlde uitvoering van de handeling kennelijk nodig is teneinde ernstig nadeel
voor de cliënt te voorkomen.
ARTIKEL 11 – Doel en inhoud van het zorgleefplan
1. Het zorgleefplan heeft tot doel de kwaliteit van leven van de cliënt te
ondersteunen en sluit zoveel mogelijk aan bij diens persoonlijke wensen en
mogelijkheden.
2. Het zorgleefplan beschrijft de gezondheidssituatie van de cliënt ten gevolge van
diens aandoeningen, de prognoses daarvan en de daarmee samenhangende
risico’s voor diens gezondheid en welzijn, de met de cliënt afgesproken vormen
van zorg en, indien er sprake is van geneeskundige handelingen, de uit te voeren
verrichtingen.
3. In het zorgleefplan wordt in ieder geval vastgelegd:
– welke disciplines de verschillende onderdelen van het zorgleefplan
uitvoeren en op welke momenten of met welke regelmaat;
– wie binnen de organisatie van Aina Zorg het vaste aanspreekpunt is
voor de cliënt;
– welke familieleden van de cliënt of anderen bij de zorgverlening worden
betrokken of over de zorgverlening worden geïnformeerd en hoe dat
plaatsvindt;
– de momenten van evaluatie van het zorgleefplan.
ARTIKEL 12 – Naleving van het zorgleefplan
1. Aina Zorg voert de zorg uit volgens de afspraken in het zorgleefplan.
2. Als Aina Zorg afgesproken zorg niet conform het zorgleefplan kan
verlenen, stelt Aina Zorg de cliënt daarvan meteen in kennis. Als de cliënt
afgesproken zorg niet conform het zorgleefplan kan ontvangen, stelt de cliënt de
zorgaanbieder daarvan meteen in kennis.
3. Het zorgleefplan wordt minimaal een keer per jaar in samenspraak met de cliënt
geëvalueerd en waar nodig bijgesteld. De cliënt kan gemotiveerd verzoeken om
tussentijdse evaluatie. De evaluatie en de bijstellingen worden schriftelijk
vastgelegd. De eerste evaluatie vindt plaats binnen zes maanden na instemming
van de cliënt met het zorgleefplan, of zoveel eerder als nodig is.
4. Indien tussentijds afwijking van het zorgleefplan noodzakelijk is, is toestemming
van de cliënt vereist, tenzij de tijd voor het vragen van toestemming ontbreekt,
omdat onverwijlde afwijking van het zorgleefplan kennelijk nodig is teneinde
ernstig nadeel voor de cliënt te voorkomen.
5. Aina Zorg instrueert individuele zorgverleners over de rechten van de
cliënt ten aanzien van zijn zorgleefplan en stelt de cliënt hiervan op de hoogte.
6. Als Aina Zorg afgesproken zorg niet verleent, biedt Aina Zorg de
cliënt – zonder dat de cliënt hem in gebreke hoeft te stellen – een redelijke
genoegdoening aan.
7. Als de cliënt voor een bepaalde periode of bepaald moment geen zorg of diensten
wenst te ontvangen, meldt de cliënt dit uiterlijk 48 uur van tevoren aan de
zorgaanbieder. Doet hij dit niet, dan kan Aina Zorg kosten in rekening
brengen aan de cliënt, tenzij de cliënt kan aantonen dat hij als gevolg van
overmacht niet in staat was zich tijdig af te melden. Deze kosten zijn niet hoger
dan de aantoonbaar gemaakte kosten met een maximum van het gecontracteerde
tarief voor de geïndiceerde zorg.
5. Privacy
ARTIKEL 13 – Algemeen
1. Voor de in dit hoofdstuk bedoelde gegevens geldt onverkort hetgeen is bepaald in
de Wet bescherming persoonsgegevens.
2. Voor zover de in dit hoofdstuk bedoelde gegevens vallen onder de artikelen 7:446
– 7:468 van het Burgerlijk Wetboek, geldt onverkort hetgeen daar is bepaald.
ARTIKEL 14 – Bescherming van de persoonlijke levenssfeer
1. Aina Zorg moet toestemming krijgen van de cliënt:
a. als er verrichtingen worden uitgevoerd waarvan redelijkerwijs kan worden
verwacht dat die door de cliënt als inbreuk op zijn privacy kunnen worden
ervaren en deze kunnen worden geobserveerd door anderen dan de cliënt;
b. als er foto’s of audiovisuele opnamen worden gemaakt ten behoeve van
publicatie.
2. Onder anderen zoals bedoeld in lid 1 sub a wordt niet verstaan:
a. degenen van wie de medewerking bij de uitvoering van de verrichting
noodzakelijk is;
b. de vertegenwoordiger.
3. Indien Aina Zorg bij geneeskundige handelingen of bij een gesprek een
zorgverlener in opleiding of stagiaire aanwezig wil laten zijn, moet hij daarvoor
toestemming krijgen van de cliënt.
ARTIKEL 15 – Bewaren van gegevens
1. Als Aina Zorg zorginhoudelijke gegevens over de cliënt vastlegt, blijven
deze gegevens te allen tijde ter beschikking van zowel Aina Zorg als de
cliënt.
2. Bij beëindiging van de overeenkomst bewaart Aina Zorg de gegevens en
krijgt de cliënt een kopie als hij dat wil. Voor de gegevens bedoeld in artikel 7:454
van het Burgerlijk Wetboek gelden de daar bepaalde bewaartermijn en de rechten
van cliënten ten aanzien van correctie en vernietiging. Voor andere gegevens
geldt de norm genoemd in de Wet bescherming persoonsgegevens.
ARTIKEL 16 – Gegevensverstrekking en verlening van inzage door de
zorgaanbieder aan derden
1. Aina Zorg verstrekt zonder de schriftelijke toestemming van de cliënt geen
(inzage in) gegevens over de cliënt aan derden, behalve ter voldoening aan een
wettelijke verplichting.
2. Onder derden als bedoeld in het eerste lid wordt niet verstaan:
a. degenen die rechtstreeks zijn betrokken bij de uitvoering van de
overeenkomst voor zover de verstrekking van gegevens en inzage
noodzakelijk is voor de door hen te verrichten werkzaamheden;
b. de vertegenwoordiger voor zover de verstrekking van gegevens
noodzakelijk is voor de uitoefening van zijn taken.
3. Na overlijden geeft Aina Zorg desgevraagd inzage in de zorginhoudelijke
gegevens aan de nabestaanden voor zover de cliënt daarvoor schriftelijk
toestemming heeft gegeven of toestemming mag worden verondersteld.
4. Aina Zorg instrueert individuele zorgverleners over hun
geheimhoudingsplicht en stelt de cliënt hiervan op de hoogte.
ARTIKEL 17 – Medewerking aan wetenschappelijk onderzoek en onderwijs.
1. Telkens als Aina Zorg de cliënt wil betrekken bij wetenschappelijk
onderzoek, moet hij daarvoor toestemming hebben van de cliënt.
2. Aina Zorg informeert de cliënt over het doel van het wetenschappelijk
onderzoek en de risico’s van medewerking eraan.
6. KWALITEIT EN VEILIGHEID
ARTIKEL 18 – Zorg
1. Aina Zorg levert zorg met inachtneming van de normen zoals die door
representatieve organisaties van in ieder geval zorgaanbieders en cliënten in overleg
met de Inspectie Gezondheidszorg zijn vastgesteld.
2. Aina Zorg zorgt ervoor dat alle zorgverleners die binnen de organisatie van
Aina Zorg of in opdracht van Aina Zorg zorg verlenen aan de cliënt:
a. hiertoe te allen tijde bevoegd en bekwaam zijn;
b. handelen overeenkomstig de voor de zorgverleners geldende professionele
standaarden waaronder de richtlijnen van de beroepsgroep. Afwijking van de
professionele standaard moet Aina Zorg motiveren en aan de cliënt
uitleggen. Aina Zorg maakt aantekening van de afwijking en van de
uitleg aan de cliënt in het zorgleefplan.
3. Aina Zorg zorgt voor continuïteit van de zorg.
ARTIKEL 19 – Veiligheid
Aina Zorg maakt gebruik van deugdelijk materiaal.
ARTIKEL 20 – Afstemming (één cliënt – meer zorgverleners)
A. Binnen de organisatie van Aina Zorg
1. Als een cliënt te maken heeft met twee of meer zorgverleners die binnen de
organisatie van Aina Zorg of in opdracht van Aina Zorg werken, zorgt
Aina Zorg dat alle betrokken zorgverleners:
a. elkaar informeren en bevragen over relevante gegevens van de cliënt;
b. de cliënt tijdig doorverwijzen naar een andere zorgverlener voor zover de
zorg buiten de bevoegdheid of deskundigheid van eerstgenoemde
zorgverlener valt, of op verzoek van de cliënt;
c. met elkaar periodiek overleggen over de cliënt;
d. bij overdracht van de cliënt aan een andere zorgverlener, alle relevante
gegevens doorgeven en de cliënt daarover informeren.
2. Aina Zorg zorgt ervoor dat voor de cliënt te allen tijde duidelijk is
a. wie voor welke handelingen verantwoordelijk is;
b. wie het aanspreekpunt is voor vragen van de cliënt, diens vertegenwoordiger
en familieleden.
B. Binnen en buiten de organisatie van Aina Zorg
3. Als een cliënt te maken heeft met twee of meer zorgverleners waarvan tenminste
een niet binnen de organisatie van Aina Zorg of in opdracht van de
zorgaanbieder werkt, zorgt Aina Zorg ervoor dat:
a. de taken en verantwoordelijkheden rond de zorgverlening aan de cliënt
tussen de betrokken zorgverleners zijn verdeeld;
b. afstemming en informatie-uitwisseling tussen de betrokken zorgverleners
met toestemming van de cliënt plaatsvindt, waarbij de ervaringen van de
cliënt worden meegenomen.
ARTIKEL 21 – Incidenten
1. Zo spoedig mogelijk na een incident informeert Aina Zorg de betreffende
cliënt over:
a. de aard en de oorzaak van het incident;
b. of en welke maatregelen zijn genomen om soortgelijke incidenten te
voorkomen.
2. Als een incident gevolgen heeft voor de gezondheidstoestand van de cliënt,
bespreekt Aina Zorg de voor de aanpak daarvan mogelijke
behandelingsalternatieven met de cliënt en maakt afspraken over de aanvang van
de gekozen behandeling en het vervolg. Aina Zorg wijst de cliënt hierbij
uitdrukkelijk op de mogelijkheid van een second opinion binnen of buiten de
organisatie van Aina Zorg.
3. Aina Zorg verleent adequate zorg teneinde de gevolgen van het incident
voor de cliënt te beperken. In geval van spoedeisende zorg betekent dit dat aan het
genoemde in lid 2 niet hoeft te worden voldaan.
ARTIKEL 22 – Zorg voor persoonlijke eigendommen
Aina Zorg zorgt ervoor dat degenen die onder zijn verantwoordelijkheid
betrokken zijn bij de zorg voor de cliënt, zorgvuldig omgaan met diens eigendommen.
7. ZORGVERLENING OP AFSTAND
ARTIKEL 23 – Zorgverlening op afstand
1. Indien mogelijk en in samenspraak met en onder verantwoordelijkheid van de
zorgaanbieder verleent, faciliteert en ondersteunt Aina Zorg, na
toestemming van de cliënt zorg op afstand. Deze toestemming wordt opgenomen
in het zorgleefplan.
2. Aina Zorg spreekt met de cliënt af hoe de voor de zorgverlening relevante
informatie-uitwisseling zal plaatsvinden en de termijnen waarbinnen de betrokken
partijen de informatie moeten verschaffen. Deze afspraken worden vastgelegd in
het zorgleefplan.
3. Aina Zorg informeert de cliënt vooraf over de randvoorwaarden voor
verantwoorde zorgverlening op afstand en controleert of aan die randvoorwaarden
wordt voldaan.
4. Aina Zorg zorgt dat de cliënt goed begrijpt wie waarvoor verantwoordelijk
is.
5. Alle rechten en verplichtingen uit hoofde van deze algemene voorwaarden gelden
onverkort in geval van zorgverlening op afstand.
8. VERPLICHTINGEN VAN DE CLIËNT
ARTIKEL 24 – Verplichtingen van de cliënt
1. Elke cliënt legitimeert zich voorafgaand aan de totstandkoming van de
overeenkomst en gedurende de looptijd van de overeenkomst op verzoek van de
zorgaanbieder met een wettelijk erkend, geldig legitimatiebewijs.
2. Bij de intake geeft de cliënt de naam en de bereikbaarheidsgegevens op van een
contactpersoon en, indien van toepassing, van de persoon die door de cliënt
schriftelijk is gemachtigd in zijn plaats te treden als de cliënt niet meer in staat
kan worden geacht tot een redelijke waardering van zijn belangen.
3. De cliënt geeft Aina Zorg, mede naar aanleiding van diens vragen, naar
beste weten de inlichtingen en de medewerking die deze redelijkerwijs voor het
uitvoeren van de overeenkomst behoeft, waaronder begrepen informatie over een
eventuele wilsverklaring.
4. De cliënt onthoudt zich van gedrag dat schadelijk is voor de gezondheid of het
welzijn van de zorgverleners, andere personen werkzaam bij of in opdracht van de
zorgaanbieder en vrijwilligers.
5. De cliënt verleent alle noodzakelijke medewerking om Aina Zorg in staat te
stellen de zorg te leveren conform regelgeving betreffende de
arbeidsomstandigheden.
6. De cliënt moet zorgverleners en andere personen werkzaam bij of in opdracht
van Aina Zorg de gelegenheid bieden hun taken uit te voeren zoals
vastgelegd in het zorgleefplan of in het kader van veiligheid.
7. Zodra de cliënt zorg ontvangt van een andere zorgaanbieder, informeert hij de
zorgaanbieder daarover.
8. De cliënt moet met bekwame spoed melding maken van de door hem
geconstateerde schade.
9. BETALING
ARTIKEL 25 – Betaling
1. De cliënt is Aina Zorg de overeengekomen prijs verschuldigd voor de
overeengekomen zorg en diensten voor zover deze niet op grond van de AWBZ, de
WMO of de ZVW rechtstreeks door het zorgkantoor, de gemeente resp. de
zorgverzekeraar worden betaald.
2. Voor de vooraf overeengekomen kosten van zorg en diensten als bedoeld in artikel 9
lid 3 onder 3e en 4e stuurt Aina Zorg een duidelijke en gespecificeerde
factuur aan de cliënt. Voor de diensten als bedoeld in artikel 9 lid 3 onder 3e brengt
Aina Zorg geen kosten in rekening als de cliënt er geen gebruik van heeft
gemaakt, mits de cliënt zich 48 uur van tevoren heeft afgemeld conform artikel 12
lid 7.
3. Aina Zorg stuurt na het verstrijken van de betalingstermijn een
betalingsherinnering en geeft de cliënt de gelegenheid binnen 14 dagen na
ontvangst van de herinnering alsnog te betalen.
4. Als na het verstrijken van de tweede betalingstermijn nog steeds niet is betaald is
Aina Zorg gerechtigd rente en buitengerechtelijke incassokosten in rekening
te brengen vanaf het verstrijken van de eerste betalingstermijn. De rente is gelijk
aan de wettelijke rente.
10. VERVOLGINDICATIE
ARTIKEL 26 – Procedure aanvragen vervolgindicatie
1. Uiterlijk 10 weken voor afloop van het geldende indicatiebesluit heeft de
zorgaanbieder een gesprek met de cliënt met het oog op indiening van de
aanvraag voor vervolgindicatie. Als een indicatiebesluit is afgegeven met een
geldigheid van minder dan zes maanden heeft dit gesprek plaats uiterlijk 7 weken
voor afloop van het geldende indicatiebesluit.
2. Tijdens dit gesprek
a. legt Aina Zorg uit waarom het noodzakelijk is dat de cliënt tijdig
over een nieuwe indicatie beschikt;
b. legt Aina Zorg de cliënt de keuze voor om de aanvraag zelf in te
dienen dan wel dit door Aina Zorg te laten doen en wijst hij de
cliënt op de gevolgen van die keuze zoals omschreven in lid 4;
c. geeft Aina Zorg gemotiveerd aan in hoeverre hij de te verwachten
zorg kan blijven verlenen en wat de gevolgen zijn voor de cliënt.
Aina Zorg maakt een schriftelijk verslag van dit gesprek en verstrekt een
kopie daarvan aan de cliënt.
3. Als de cliënt zelf de vervolgindicatie aanvraagt, herinnert Aina Zorg de
cliënt uiterlijk 9 weken voor afloop van de geldende indicatie aan de termijnen.
Uiterlijk 8 weken voor afloop van de geldende indicatie moet de cliënt de aanvraag
hebben ingediend. Als een indicatiebesluit is afgegeven voor minder dan zes
maanden, is Aina Zorg niet verplicht tot herinnering van de cliënt aan de
termijnen. In dat geval moet de cliënt uiterlijk 6 weken voor afloop van de
geldende indicatie de aanvraag hebben ingediend. De cliënt verstrekt de
zorgaanbieder een kopie van de aanvraag.
4. Als de cliënt de aanvraag voor vervolgindicatie niet, niet tijdig of niet volledig
heeft ingediend en hij daardoor niet tijdig over een nieuwe indicatie beschikt, kan
Aina Zorg achteraf kosten in rekening brengen aan de cliënt. Deze kosten
zijn niet hoger dan de aantoonbaar gemaakte kosten met een maximum van het
gecontracteerde tarief voor de geïndiceerde zorg.
5. Als Aina Zorg de aanvraag voor vervolgindicatie indient, dient hij uiterlijk 8
weken voor afloop van de geldende indicatie de door de cliënt ondertekende
aanvraag in, tenzij het indicatiebesluit is afgegeven voor minder dan zes
maanden. In dat geval dient hij de aanvraag uiterlijk 6 weken voor afloop van de
geldende indicatie in. Aina Zorg verstrekt een kopie van de aanvraag aan
de cliënt.
6. Als Aina Zorg de aanvraag voor vervolgindicatie niet, niet tijdig of niet
volledig heeft ingediend en de cliënt daardoor niet tijdig over een nieuwe indicatie
beschikt, zijn de gevolgen voor rekening van Aina Zorg.
ARTIKEL 27 – Tussentijdse vervolgindicatie
1. Als Aina Zorg constateert dat de geldende indicatie niet meer voldoet voor
de benodigde zorg, heeft Aina Zorg een gesprek met de cliënt met het oog
op indiening van een aanvraag voor vervolgindicatie. Het bepaalde in artikel 26 lid
2 is van overeenkomstige toepassing.
2. Aina Zorg stelt de cliënt uitdrukkelijk in de gelegenheid een bedenktijd
van twee weken in acht te nemen, als deze daar behoefte aan heeft.
ARTIKEL 28 – Spoedzorg
I Aina Zorg kan de spoedzorg zelf leveren
1. Als de zorgbehoefte van de cliënt plotseling zodanig wijzigt dat binnen 24-48 uur
substantieel zwaardere of andere zorg nodig is, meldt Aina Zorg dit
meteen bij het indicatieorgaan met daarbij, als Aina Zorg verwacht dat de
cliënt de zwaardere of andere zorg langer dan 14 dagen nodig heeft, een
aanvraag voor vervolgindicatie. In een gesprek met de cliënt geeft de
zorgaanbieder een toelichting op de spoedprocedure.
II Aina Zorg kan de spoedzorg niet zelf leveren
1. Als de zorgbehoefte van de cliënt plotseling zodanig wijzigt dat binnen 24-48 uur
substantieel zwaardere of andere zorg nodig is en Aina Zorg die zorg niet
kan leveren, meldt Aina Zorg dit meteen bij het indicatieorgaan met
daarbij, als Aina Zorg verwacht dat de cliënt de zwaardere of andere zorg
langer dan 14 dagen nodig heeft, een aanvraag voor vervolgindicatie.
2. Tegelijkertijd meldt Aina Zorg dit aan het zorgkantoor met het verzoek de
cliënt met spoed te plaatsen bij een andere zorgaanbieder.
11. BEËINDIGING VAN DE OVEREENKOMST
ARTIKEL 29 – Beëindiging overeenkomst
1. De overeenkomst eindigt:
a. door overlijden van de cliënt;
b. bij wederzijds goedvinden;
c. na eenzijdige schriftelijke opzegging van de overeenkomst door de cliënt of de
zorgaanbieder, met inachtneming van het bepaalde in artikel 31;
d. van rechtswege als de overeenkomst voor bepaalde tijd is aangegaan;
e. ingeval van ontbinding door de rechter.
ARTIKEL 30 – Opzegging algemeen
1. De cliënt kan de overeenkomst te allen tijde opzeggen, met inachtneming van een
redelijke opzegtermijn.
2. Aina Zorg kan de overeenkomst slechts opzeggen met inachtneming van
het in artikel 31 bepaalde.
ARTIKEL 31 – Opzegging door Aina Zorg
1. Aina Zorg kan de overeenkomst uitsluitend opzeggen:
a. als Aina Zorg de zorg passend bij het nieuwe indicatiebesluit niet mag
verlenen, omdat Aina Zorg geen toelating heeft op grond van de
Wtzi1/AWBZ voor de geïndiceerde zorg. In dat geval gelden de volgende
vereisten voor opzegging:
1e. Aina Zorg neemt een redelijke opzegtermijn in acht;
2e. Aina Zorg heeft al bij de intake aan de cliënt duidelijk
gemaakt welke vormen van zorg hij wel en niet verleent;
3e. Aina Zorg spant zich in om voor de cliënt een passend
alternatief te vinden.
b. als Aina Zorg de zorg passend bij het nieuwe indicatiebesluit niet mag
verlenen, omdat het contract tussen Aina Zorg en het zorgkantoor
geen ruimte biedt voor de geïndiceerde zorg. In dat geval is voor de opzegging
vereist dat Aina Zorg zich vergeefs tot het zorgkantoor heeft gewend
met het verzoek om toestemming; ook geldt het bepaalde in a onder 1e, 2e en
3e.
c. als Aina Zorg de zorg passend bij het nieuwe indicatiebesluit niet kan
verlenen, omdat Aina Zorg niet de hiervoor benodigde specialistische
deskundigheid heeft. In dat geval gelden de vereisten voor opzegging als
genoemd in a onder 1e, 2e en 3e;
d. wanneer de indicatie van de cliënt eindigt en geen nieuwe indicatie is
verkregen, of geen indicatie wordt verleend;
e. als de zorg niet langer nodig is terwijl de indicatie nog loopt. In dat geval
gelden de volgende vereisten voor opzegging:
1 Wet toelating zorginstellingen
1e. Aina Zorg neemt een redelijke opzegtermijn in acht;
2e. Aina Zorg heeft al bij de intake aan de cliënt duidelijk
gemaakt dat de overeenkomst eerder kan worden beëindigd dan de
indicatie aangeeft;
3e. Aina Zorg heeft de cliënt gewezen op de mogelijkheid van
een second opinion over het al dan niet langer nodig zijn van de
zorg.
f. om gewichtige redenen, mits is voldaan aan de volgende voorwaarden:
1e. Aina Zorg heeft de gronden waarop de voorgenomen
opzegging berust met de cliënt besproken;
2e. Aina Zorg heeft de cliënt een passend alternatief
aangeboden;
3e. Aina Zorg heeft de cliënt gewezen op de mogelijkheid een
klacht in te dienen;
4e. Aina Zorg neemt een redelijke opzegtermijn in acht.
2. In de situaties genoemd in lid 1 onder a, b en c eindigt de overeenkomst niet
eerder dan de dag waarop de cliënt zorg ontvangt van de nieuwe zorgaanbieder.
ARTIKEL 32 – Informatie bij beëindiging
Bij beëindiging van de overeenkomst als omschreven in artikel 29 onder b en c vindt een
gesprek plaats tussen de cliënt en een hiertoe bevoegde, door Aina Zorg
aangewezen functionaris waarbij de voor de nazorg noodzakelijke instructies aan de orde
komen. Dit gesprek omvat in ieder geval:
– aan welke instantie/zorgverlener door Aina Zorg informatie wordt gegeven
en welke informatie dit betreft;
– informatie over afspraken die Aina Zorg met derden heeft gemaakt met
betrekking tot de nazorg.
Voor zover nodig worden de instructies schriftelijk meegegeven.
12. KLACHTEN EN GESCHILLEN
ARTIKEL 33 – Klachtenregeling
1. Aina Zorg beschikt over een op de wet gebaseerde en voldoende bekend
gemaakte regeling voor de opvang en afhandeling van klachten en behandelt de
klacht overeenkomstig deze klachtenprocedure.
2. Klachten over de uitvoering van de overeenkomst moeten zo snel als mogelijk,
volledig en duidelijk omschreven worden ingediend bij Aina Zorg, nadat de
cliënt de gebreken heeft geconstateerd.
3. Bij Aina Zorg volledig ingediende klachten worden zo spoedig mogelijk, in
elk geval binnen twee maanden gerekend vanaf de datum van ontvangst
afgehandeld. De klager wordt zoveel mogelijk op de hoogte gehouden van de
voortgang van de klachtbehandeling.
4. Als de klacht niet conform dit artikel is afgehandeld, is er sprake van een geschil
dat vatbaar is voor de geschillenregeling en begint de termijn voor het aanhangig
maken van het geschil te lopen.
ARTIKEL 34 – Toepasselijk recht en geschillenregeling
1 Geschillen tussen de cliënt enerzijds en Aina Zorg anderzijds over de
totstandkoming of de uitvoering van de overeenkomst, kunnen zowel door de
cliënt als door Aina Zorg schriftelijk of op elektronische wijze aanhangig
worden gemaakt bij de
Geschillencommissie Zorginstellingen
Bordewijklaan 46, 2509 LP Den Haag
(www.degeschillencommissie.nl).
2. Ten aanzien van geschillen over aansprakelijkheid voor schade is de
geschillencommissie slechts bevoegd als de vordering een financieel belang van
5.000 euro niet te boven gaat.
3. Een geschil wordt door de geschillencommissie slechts in behandeling genomen,
als de cliënt zijn klacht eerst volledig en duidelijk omschreven overeenkomstig
artikel 33 bij Aina Zorg heeft ingediend.
4. Een geschil dient binnen drie maanden na het ontstaan ervan zoals aangegeven in
artikel 33 lid 4 bij de geschillencommissie aanhangig te worden gemaakt.
5. Wanneer de cliënt een geschil voorlegt aan de geschillencommissie, is
Aina Zorg aan deze keuze gebonden. Als Aina Zorg een geschil aan
de geschillencommissie wil voorleggen, moet hij de cliënt vragen zich binnen vijf
weken uit te spreken of hij daarmee akkoord gaat. Aina Zorg dient daarbij
aan te kondigen dat als de cliënt daarmee niet akkoord gaat hij zich na het
verstrijken van voornoemde termijn vrij zal achten het geschil bij de rechter
aanhangig te maken.
6. De geschillencommissie doet uitspraak met inachtneming van de bepalingen van
het voor haar geldende reglement. Het reglement van de geschillencommissie
wordt desgevraagd toegezonden. De geschillencommissie beslist in de vorm van
een bindend advies. Voor de behandeling van een geschil is een vergoeding
verschuldigd.
7. Geschillen kunnen ter beslechting uitsluitend worden voorgelegd aan de hierboven
genoemde geschillencommissie of aan de rechter.
13. OVERIGE
ARTIKEL 35 – Wijziging
Deze Algemene Voorwaarden kunnen slechts worden gewijzigd in overleg tussen ActiZ en
Branchebelang Thuiszorg Nederland enerzijds en de Consumentenbond, de Nederlandse
Patiënten Consumenten Federatie en de LOC Zeggenschap in Zorg anderzijds.
Artikelsgewijze toelichting bij de Algemene Voorwaarden voor zorg zonder
verblijf van ActiZ en Branchebelang Thuiszorg Nederland (BTN).
maart 2010
Artikel 1 Definities
Vertegenwoordiger: het begrip wettelijk vertegenwoordiger moet hier breed worden
geïnterpreteerd, conform de Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst. De WGBO
kent een aantal wettelijke vertegenwoordigers:
Indien de cliënt zelf, toen hij nog wilsbekwaam was, geen vertegenwoordiger
aangewezen heeft (persoonlijk gemachtigde) en er geen mentor of curator is aangesteld,
dan kan de echtgenoot of andere levensgezel als vertegenwoordiger optreden. Ontbreekt
een echtgenoot of andere levensgezel of wenst deze niet als zodanig op te treden dan
treedt een ouder, kind, broer of zus van de cliënt als vertegenwoordiger op.
Ontbreken ook zij of wensen zij niet als zodanig op te treden dan zal Aina Zorg de
familie verzoeken om de kantonrechter een mentor aan te laten stellen.
Indien er geen familie is of zij dit niet wenst te doen, dan kan Aina Zorg zelf een
verzoek indienen om een mentor aan te laten stellen.
Zorgaanbieder: onder deze definitie vallen alle gecontracteerde zorgaanbieders
(hoofdaannemers) die uitsluitend AWBZ-, Wmo- of ZVW-zorg leveren, en alle
zorgaanbieders die een mix leveren van publiek en particulier gefinancierde zorg. Bij
sommige zorgaanbieders kan een cliënt namelijk in aanvulling op het AWBZ pakket zorg
afnemen die niet in het AWBZ pakket is opgenomen. Wordt Aina Zorg
(hoofdaannemer) in de AWBZ gecontracteerd dan dient deze te beschikken over een
WTZI-toelating. Een gecontracteerde zorgaanbieder (hoofdaannemer) kan ervoor kiezen
de zorg te laten leveren door andere zorgaanbieders (onderaannemers) zijnde
rechtspersonen en/of natuurlijke personen. Deze andere zorgaanbieders dienen dan deze
Algemene Voorwaarden toe te passen c.q. uit te voeren.
De gecontracteerde zorgaanbieder (hoofdaannemer) blijft in alle gevallen
eindverantwoordelijk.
Ook leveren sommige zorgaanbieders aanvullende diensten zoals telefoon of televisie op
de kamer in een verzorgingshuis of boodschappendienst door een thuiszorgorganisatie.
Artikel 2 Toepasselijkheid
Zorg zonder verblijf is zorg, die cliënten in hun eigen woning ontvangen. We noemen dat
ook wel zorg thuis of thuiszorg. De eigen woning kan een woning in de wijk zijn, maar
ook een aanleunwoning. De cliënt betaalt zelf de huur of hypotheek van zijn woning.
Daarnaast kan onder zorg zonder verblijf ook worden verstaan dagopvang in een
instelling.
Artikel 3 Bekendmaking algemene voorwaarden
Volgens de wet en de daarop gebaseerde jurisprudentie moeten de algemene
voorwaarden altijd door of namens degene die het contract aangaat aan de cliënt worden
overhandigd.
Artikel 6 Bevoegdheden van de vertegenwoordiger
Dit artikel regelt de grenzen aan de bevoegdheden van de vertegenwoordiger. Als een
cliënt een familielid schriftelijk heeft gemachtigd om beslissingen voor hem te nemen,
maar niet op financieel gebied, mag dat familielid geen betalingen doen namens de
cliënt, ook al is de cliënt op dat gebied wilsonbekwaam.
Artikel 7 Keuze-informatie
Indien Aina Zorg op kiesbeter.nl zijn gegevens heeft vermeld is voldaan aan de
informatie zoals vermeld in artikel 7. Zo niet, dan zal Aina Zorg dezelfde
informatie op een andere manier beschikbaar moeten stellen.
Artikel 8 De intake
De informatie kan ook elektronisch worden aangeboden bijvoorbeeld via de e-mail of
downloadbaar via de website.
Hoewel het hier bepaalde zich strikt genomen afspeelt in de periode voordat de
overeenkomst tot stand komt, vormt het echter een dermate belangrijk onderdeel van
het hele proces tussen zorgaanbieder en cliënt dat ook deze punten in de algemene
voorwaarden zijn opgenomen. Dit verhoogt de transparantie. Zowel zorgaanbieder als
cliënt kan op die onderdelen dan ook een beroep doen als de overeenkomst eenmaal tot
stand is gekomen. Hetzelfde geldt voor artikel 7 (Keuze-informatie)
Artikel 9 Totstandkoming van de overeenkomst
De overeenkomst wordt individueel met de cliënt afgesloten waarbij de algemene
leveringsvoorwaarden onderdeel hiervan uit maken. Deze overeenkomst wordt
ondertekend door de cliënt of diens vertegenwoordiger en de Raad van Bestuur of
degene die door de Raad van Bestuur is gemachtigd tot het tekenen van de
overeenkomst.
Artikel 10 t/m 12 Zorgleefplan
Deze bepalingen zijn grotendeels gebaseerd op de normen van verantwoorde zorg en het
Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg van 2 maart 2009, houdende verplichtstelling van
een bespreking over het zorgplan bij verlening van zorg als omschreven bij of krachtens
de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten.
Artikel 10 lid 1
Aina Zorg biedt de cliënt ondersteuning aan bij het overleg over het zorgleefplan.
Deze ondersteuning kan gedaan worden door bijv. de Eerst Verantwoordelijk
Verzorgende (EVV-er) of iemand anders die hiertoe geschikt is binnen de zorgorganisatie.
Artikel 10 lid 3
Het zorgleefplan moet altijd ter beschikking staan van de cliënt. Bij voorkeur bij de cliënt,
maar in sommige situaties is goed denkbaar dat het zorgleefplan op een andere plek
wordt opgeborgen. In dat geval moet de cliënt wel toegang kunnen krijgen tot het
zorgleefplan.
Artikel 10 lid 4
De toestemming die vereist wordt voor de geneeskundige handelingen kan ook
mondeling zijn.
Artikel 11 lid 2
Het spreekt vanzelf dat dit de algemene norm is. Als een cliënt bijvoorbeeld alleen hulp
nodig heeft bij het aan- en uittrekken van steunkousen, zal het zorgleefplan er een stuk
eenvoudiger uitzien dan wanneer een cliënt in een verpleeghuis bij alle dagelijkse
(verzorgings-)activiteiten moet worden geassisteerd en ook regelmatig fysiotherapie nodig
heeft.
Artikel 11 lid 3
Het gaat er niet om welke individuele persoon het zorgleefplan uitvoert maar om de
disciplines. Bijvoorbeeld: wat doet de verzorgende, wat doet de verpleeghuisarts, wat
doet de activiteiten begeleider enz.
Artikel 12 lid 6
Als Aina Zorg zich niet aan het zorgleefplan houdt, kan dit voor de cliënt heel
vervelend zijn. De cliënt heeft behoefte aan enige mate van voorspelbaarheid. De mate
waarin van de afspraken wordt afgeweken is bepalend voor de redelijkheid van de
genoegdoening. Als een cliënt twee weken achter elkaar maar één keer fysiotherapie
krijgt in plaats van de afgesproken twee keer, zal dat ernstiger zijn dan wanneer de
cliënt een keer om 11.00 wordt gewassen in plaats van om 9.00 uur. Ook speelt hierbij
een rol hoe de cliënt de afwijking ervaart. De manier waarop het wordt gecommuniceerd
is dan ook van groot belang. Soms kan een excuus al voldoende zijn.
Artikel 13 lid 2
De artikelen 7: 446-7:468 van het Burgerlijk Wetboek is de officiële benaming van de
Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO).
Artikel 15 lid 2 Bewaren van gegevens
De Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) geeft geen concrete bewaartermijn voor
persoonsgegevens. Deze wet regelt dat persoonsgegevens niet langer bewaard mogen
worden dan noodzakelijk is voor de doeleinden waarvoor zij zijn verzameld of worden
gebruikt. Aina Zorg bepaalt aan de hand van het doel hoelang de gegevens
bewaard moeten worden. Dit is een algemene regel waarvan de uitwerking per situatie
kan verschillen. Artikel 7: 454 van het Burgerlijk Wetboek (WGBO) bepaalt dat gegevens
betreffende de geneeskundige behandeling en de samenhangende gegevens in het kader
van de verpleging en verzorging (de zogenaamde aanpalende handelingen) gedurende
15 jaar moeten worden bewaard, tenzij Aina Zorg vindt dat er redenen zijn om ze
langer te bewaren.
Het is aan Aina Zorg om te bepalen of hij de cliënt kopieerkosten in rekening
brengt. Als hij dat doet, mag hij niet meer in rekening brengen dan het maximum
bepaald in het Besluit kostenvergoeding rechten betrokkene Wet Bescherming
Persoonsgegevens van 13 juni 2001.
Artikel 16 Gegevensverstrekking en verlening van inzage door Aina Zorg aan
derden
De regeling in lid 1 en 2 is gebaseerd op artikel 7: 457 van het Burgerlijk Wetboek
(WGBO) en artikel 8 Wet bescherming persoonsgegevens.
Lid 2 Hierin wordt aangegeven dat onder “derden” niet wordt verstaan degenen die
rechtstreeks betrokken zijn bij de uitvoering van de overeenkomst en de
vertegenwoordiger. Dit betekent dat de gegevens intern bij Aina Zorg niet alleen
gebruikt mogen worden ten behoeve van de individuele zorg aan de betrokken cliënt,
maar bijvoorbeeld ook voor intervisies, collegiale toetsing, opleiding en interne
kwaliteitsbewaking en financiële administratie.
Lid 3 De veronderstelde toestemming bij overlijden is gebaseerd op de jurisprudentie.
Indien er geen sprake is van door patiënt gegeven toestemming voor dossierinzage door
een derde, kan het beroepsgeheim na overlijden slechts worden doorbroken als kan
worden uitgegaan van veronderstelde toestemming van die patiënt of als de belangen
van nabestaanden bij inzage zodanig zwaarwegend zijn dat zij in redelijkheid behoren te
worden geplaatst boven het belang dat de geheimhoudingsplicht behoort te beschermen.
Voorbeelden uit de jurisprudentie zijn gegevens die nodig zijn bij een
levensverzekeringsuitkering of erfelijkheidsonderzoek. Daarentegen familieleden die
bijvoorbeeld inzage willen omdat zij onterfd zijn en willen aantonen dat de cliënt ten tijde
van het opstellen van het testament wilsonbekwaam was, daarvan kan niet van de
veronderstelde toestemming uit worden gegaan.
Artikel 17 Medewerking aan wetenschappelijk onderzoek en onderwijs
De regeling in lid 1 en 2 is gebaseerd op artikel 7: 458 Burgerlijk Wetboek (WGBO).
Artikel 18 lid 1 Zorg
De normen waarnaar wordt verwezen in lid 1 zijn de normen verantwoorde zorg die
onder andere door BTN, ActiZ, Inspectie Gezondheidszorg , diverse beroepsgroepen en
patiënten-/cliëntenorganisaties zijn opgesteld.
Artikel 24 lid 4 Verplichtingen van de cliënt
Een psychogeriatrische cliënt kan niet altijd worden gehouden aan gedragsregels. Bij de
beoordeling van het gedrag zal Aina Zorg dan ook rekening moeten houden met
de aandoening/psychische en lichamelijke gesteldheid van de cliënt.
Artikel 25 Betaling
Het gaat hier niet om de eigen bijdrage die het Centraal Administratiekantoor
rechtstreeks bij de cliënt in rekening brengt.
Lid 2 Het gaat hier om kosten van diensten die incidenteel/steeds opnieuw worden
gemaakt. Maakt de dienst/afspraak onderdeel uit van een collectieve voorziening of
abonnement dan behoeven die kosten niet gerestitueerd te worden, omdat die kosten
ook door de aanbieder al zijn gemaakt.
Artikel 26 Procedure aanvragen vervolgindicatie
Algemene opmerking ten aanzien van de gehanteerde termijnen:
Het CIZ hanteert de termijn van indiening van 6 weken voor afloop van het geldende
indicatiebesluit. Uit de praktijk is gebleken dat deze termijn soms niet wordt gehaald of
dat de aanvraag niet volledig is ingediend en weer wordt teruggestuurd. Door een
gesprek te arrangeren tussen zorgaanbieder en cliënt 10 weken voor afloop van het
indicatiebesluit bewerkstelligt dit dat het indicatiebesluit op tijd wordt ingediend en geeft
de cliënt ook ruimte na te denken wie het indicatiebesluit aanvraagt.
Lid 2 Aina Zorg maakt een schriftelijk verslag van het gesprek over het
aanvragen van de vervolgindicatie. Doordat dit verslag op schrift is gesteld kunnen de
zorgaanbieder en de cliënt zich altijd achteraf hierop beroepen. Dit ook in verband met
artikel 30 dat de mogelijkheid geeft om kosten in rekening te brengen bij de cliënt bij het
niet (tijdig) of onvolledig indienen van de indicatie (conform lid 4) dan wel dat de
gevolgen voor Aina Zorg zijn (conform lid 6).
Het spreekt voor zich dat deze procedure niet geldt in gevallen van crisisopvang van
korte duur. Bijvoorbeeld in geval van opname voor enkele dagen omdat de partner
vanuit huis is opgenomen in het ziekenhuis. De indicatie zal dan ook van korte duur zijn
en er komt geen vervolgindicatie.
Artikel 27 Tussentijdse vervolgindicatie
Lid 2 De bedenktijd van twee weken is voor cliënten van belang die eventueel
maatregelen willen treffen om indien mogelijk toch thuiszorg te blijven ontvangen
bijvoorbeeld door aanvullende hulp in te huren, of juist besluiten een indicatie aan te
vragen voor een verzorgingshuis.
Artikel 31 lid 1 a onder 3e Opzegging door Aina Zorg
Als Aina Zorg op een andere wijze wel de juiste zorg kan en mag leveren, kan dat
een passend alternatief zijn. In andere gevallen zal Aina Zorg de cliënt in contact
moeten brengen met het zorgkantoor en hem in de contacten met het zorgkantoor
moeten begeleiden. Zorgaanbieder en zorgkantoor hebben tegenover de cliënt een
gezamenlijke verantwoordelijkheid in dit opzicht. Voorkomen moet worden dat de cliënt
van het kastje naar de muur wordt gestuurd.
Artikel 31 lid 1 f
Wat onder gewichtige redenen moet worden verstaan is afhankelijk van de
omstandigheden.
Op grond van rechterlijke uitspraken blijkt dat opzegging wegens gewichtige redenen
onder bijzondere omstandigheden toelaatbaar wordt geacht. Bij de vraag of er voldoende
gewichtige redenen zijn, wordt rekening gehouden met de vraag of sprake is van een
ernstige mate van bedreiging en/of intimidatie die de situatie onwerkbaar maakt en/of de
vertrouwensrelatie onherstelbaar heeft verstoord, dan wel een ernstige verstoring van de
dagelijkse gang van zaken die de zorgverlening aan anderen in gevaar brengt. Zowel de
handelwijze van de cliënt, als die van diens partner/familie jegens de instelling kan van
belang zijn.
Doorgaans zal, tenzij de situatie zeer acuut en ernstig is, opzegging van de
zorgovereenkomst wegens gewichtige redenen niet zonder meer
kunnen geschieden. Met name wordt ook gekeken naar de zorgvuldigheid van handelen
door de zorginstelling. Gelet op de praktijk en de jurisprudentie zullen ten aanzien van
deze zorgvuldigheid doorgaans de volgende vereisten gelden:
1) Er dient meerdere malen op verandering van het gedrag gewezen te zijn en deze
aanwijzingen dienen bij voorkeur in het zorgleefplan te worden opgenomen.
2) De cliënt (en/of de vertegenwoordiger /familie) moet worden gewezen op de gevolgen
van het niet nakomen van de afspraken inzake de verandering van het gedrag.
3) Er moet sprake zijn van een redelijke opzeggingstermijn.
4) Tot het daadwerkelijke moment van beëindiging van de zorgovereenkomst
rust op de zorginstelling de plicht noodzakelijke medische behandelingen
voort te zetten dan wel deze behandelingen door een ander te laten verrichten.
5) Door de zorginstelling dient medewerking te worden verleend aan het
zoeken naar alternatieven en de medische gegevens behoren zo spoedig mogelijk
aan de nieuwe zorginstelling te worden overgedragen.
Artikel 33 Klachtenregeling
De klachtenregeling dient te zijn gebaseerd op de Wet Klachtrecht cliënten zorgsector.
Voor leden van ActiZ geldt dat de klachtenregeling van ActiZ en LOC van toepassing is.
Artikel 34 Toepasselijk recht en geschillenregeling
De Geschillencommissie Zorginstellingen komt in de plaats van de Landelijke
Beroepscommissie Klachten.
